Skizofrenia adalah diagnosis psikiatri yang menggambarkan
gangguan mental yang ditandai oleh kelainan dalam persepsi atau ungkapan
realitas. Distorsi persepsi dapat mempengaruhi semua lima indera, termasuk
penglihatan, pendengaran, rasa, bau dan sentuhan, tapi paling sering
bermanifestasi sebagai halusinasi pendengaran, delusi paranoid atau aneh, atau
pidato teratur dan berpikir dengan disfungsi sosial atau pekerjaan yang
signifikan. Timbulnya gejala biasanya terjadi pada dewasa muda, dengan sekitar
0,4-0,6% dari populasi yang terkena. Diagnosa didasarkan pada yang dilaporkan
sendiri pasien pengalaman dan perilaku yang diamati. Tidak ada tes laboratorium
untuk skizofrenia saat ini ada.
Studi menunjukkan bahwa genetika, lingkungan awal,
neurobiologi, proses psikologis dan sosial merupakan faktor penyumbang penting;
beberapa obat rekreasi dan resep tampak menyebabkan atau memperburuk gejala.
Penelitian psikiatri saat ini difokuskan pada peran neurobiologi, tapi tidak ada
penyebab organik tunggal telah ditemukan. Sebagai hasil dari kombinasi banyak
kemungkinan gejala, ada perdebatan tentang apakah diagnosis merupakan suatu
kelainan tunggal atau sejumlah sindrom diskrit. Untuk alasan ini, Eugen Bleuler
disebut penyakit schizophrenias (jamak) ketika ia menciptakan nama itu.
Meskipun etimologinya, skizofrenia adalah tidak sama dengan gangguan identitas
disosiatif, sebelumnya dikenal sebagai gangguan kepribadian ganda atau
kepribadian ganda, yang telah keliru bingung.
Peningkatan dopamin aktivitas di jalur mesolimbic otak
secara konsisten ditemukan pada individu skizofrenia. Andalan pengobatan obat
antipsikotik, obat jenis ini terutama bekerja dengan menekan aktivitas dopamin.
Dosis antipsikotik yang umumnya lebih rendah daripada di dekade awal penggunaan
mereka. Psikoterapi, dan rehabilitasi kejuruan dan sosial juga penting. Dalam
kasus yang lebih serius - di mana ada resiko untuk diri dan orang lain - rawat
inap paksa mungkin diperlukan, walaupun tetap rumah sakit kurang sering dan
untuk waktu yang lebih pendek daripada mereka di masa sebelumnya.
Kelainan ini diduga terutama mempengaruhi kognisi, tetapi
juga biasanya memberikan kontribusi untuk masalah kronis dengan perilaku dan
emosi. Orang dengan skizofrenia cenderung memiliki tambahan (komorbiditas)
kondisi, termasuk depresi mayor dan gangguan kecemasan; terjadinya
penyalahgunaan zat seumur hidup adalah sekitar 40%. Masalah sosial, seperti
jangka panjang, kemiskinan pengangguran dan tunawisma, yang umum. Selanjutnya,
rata-rata harapan hidup orang dengan gangguan tersebut adalah 10 sampai 12
tahun kurang daripada mereka yang tidak, karena meningkatnya masalah kesehatan
fisik dan tingkat bunuh diri lebih tinggi.
Skizofrenia terjadi sama pada pria dan perempuan, meskipun
biasanya muncul lebih awal pada pria - usia puncak onset adalah 20-28 tahun
untuk laki-laki dan 26-32 tahun untuk betina. Onset pada masa kanak-kanak jauh
lebih jarang, seperti di tengah-onset atau usia tua. Prevalensi skizofrenia
seumur hidup - proporsi individu diperkirakan akan mengalami penyakit tersebut
pada setiap saat dalam kehidupan mereka - umumnya diberikan pada 1%. Namun,
tinjauan sistematis studi 2002 banyak ditemukan prevalensi seumur hidup 0,55%.
Meskipun kebijaksanaan menerima bahwa skizofrenia terjadi pada tingkat yang
sama di seluruh dunia, prevalensi bervariasi di seluruh dunia, dalam negara,
dan pada tingkat lokal dan lingkungan. Salah satu temuan khususnya stabil dan
ditiru telah menjadi hubungan antara yang hidup di lingkungan perkotaan dan
diagnosis skizofrenia, bahkan setelah faktor-faktor seperti penggunaan narkoba,
kelompok etnis dan ukuran kelompok sosial telah dikendalikan untuk. Skizofrenia
dikenal menjadi penyebab utama kecacatan. Dalam sebuah penelitian 1999 dari 14
negara, psikosis aktif menduduki peringkat ketiga kondisi paling menonaktifkan
setelah quadriplegia dan demensia dan menjelang paraplegia dan kebutaan.
Account dari sindrom seperti skizofrenia dianggap langka
dalam catatan sejarah sebelum tahun 1800-an, meskipun laporan perilaku
irasional, tidak dapat dimengerti, atau tidak terkendali yang umum. Ada
penafsiran yang catatan singkat dalam papirus Ebers Mesir Kuno mungkin
menyiratkan skizofrenia, tapi review lain tidak menyarankan koneksi apapun.
Sebuah tinjauan literatur Yunani dan Romawi kuno menunjukkan bahwa meskipun
psikosis digambarkan, ada tidak memperhitungkan kondisi memenuhi kriteria untuk
skizofrenia. Psikotik keyakinan aneh dan perilaku yang mirip dengan beberapa
gejala skizofrenia dilaporkan dalam literatur medis dan psikologis Arab selama
Abad Pertengahan. Dalam The Canon of Medicine, misalnya, Ibnu Sina
menggambarkan sebuah kondisi yang agak menyerupai gejala-gejala skizofrenia
yang disebut Junun Mufrit (kegilaan yang parah), yang dibedakan dari
bentuk-bentuk lain dari kegilaan (Junun) seperti mania, rabies dan psikosis
manic depressive. Namun, tidak ada kondisi yang menyerupai skizofrenia
dilaporkan dalam Bedah Imperial Şerafeddin Sabuncuoğlu, sebuah buku medis utama
Islam abad ke-15. Mengingat bukti-bukti historis yang terbatas, skizofrenia
(lazim seperti sekarang ini) mungkin merupakan fenomena modern, atau alternatif
itu mungkin telah dikaburkan dalam tulisan-tulisan sejarah oleh konsep-konsep
terkait seperti melankolis atau mania.
Sebuah laporan kasus rinci pada 1797 tentang James Tilly
Matthews, dan rekening oleh Phillipe Pinel diterbitkan pada 1809, sering
dianggap sebagai kasus awal skizofrenia dalam literatur medis dan psikiatris.
Skizofrenia pertama kali digambarkan sebagai sindrom yang berbeda yang
mempengaruhi remaja dan dewasa muda oleh Benedict Morel pada tahun 1853,
disebut démence précoce (harfiah 'demensia dini'). Istilah demensia digunakan
praecox pada tahun 1891 oleh Arnold Pilih dalam sebuah laporan kasus gangguan
psikotik. Pada tahun 1893 Emil Kraepelin memperkenalkan perbedaan baru yang
luas dalam klasifikasi gangguan mental antara dementia praecox dan gangguan
suasana hati (disebut depresi manik dan termasuk unipolar dan bipolar depresi).
Kraepelin percaya bahwa dementia praecox merupakan penyakit otak, dan khususnya
suatu bentuk demensia, dibedakan dari bentuk-bentuk lain dari demensia, seperti
penyakit Alzheimer, yang biasanya terjadi di kemudian hari. Klasifikasi
Kraepelin perlahan-lahan mendapatkan penerimaan. Ada keberatan dengan
penggunaan dari "demensia" istilah meskipun kasus pemulihan, dan
beberapa pembelaan diagnosa diganti seperti kegilaan remaja.
Skizofrenia kata - yang diterjemahkan secara kasar sebagai
"membelah pikiran" dan berasal dari akar Yunani schizein (σχίζειν,
"untuk split") dan phrēn, phren-(φρήν, φρεν-, "pikiran") -
diciptakan oleh Eugen Bleuler pada tahun 1908 dan dimaksudkan untuk
menggambarkan pemisahan fungsi antara kepribadian, berpikir, memori, dan
persepsi. Bleuler menggambarkan gejala utama sebagai 4 A: rata Mempengaruhi,
Autisme, gangguan Asosiasi ide dan Ambivalensi. Bleuler menyadari bahwa
penyakit itu bukan demensia karena beberapa pasien membaik daripada memburuk
dan karenanya mengusulkan istilah skizofrenia sebagai gantinya.
Istilah skizofrenia sering disalahpahami berarti bahwa
orang-orang yang terkena dampak memiliki "kepribadian ganda".
Meskipun beberapa orang didiagnosis dengan skizofrenia mungkin mendengar
suara-suara dan mungkin mengalami suara sebagai kepribadian yang berbeda,
skizofrenia tidak melibatkan orang berubah antara kepribadian ganda yang
berbeda. Kebingungan muncul sebagian karena makna istilah skizofrenia Bleuler
itu (secara harfiah "split" atau "pikiran hancur").
Penyalahgunaan dikenal pertama istilah berarti "kepribadian yang
terbelah" adalah dalam sebuah artikel oleh penyair TS Eliot pada tahun
1933.
Pada paruh pertama abad kedua puluh skizofrenia dianggap
cacat keturunan, dan penderita tunduk pada eugenika di banyak negara. Ratusan
ribu orang disterilkan, dengan atau tanpa persetujuan - mayoritas di Nazi
Jerman, Amerika Serikat, dan negara-negara Skandinavia. Seiring dengan orang
lain berlabel "mental layak", banyak didiagnosis dengan skizofrenia
dibunuh dalam program "Aksi T4" Nazi.
Pada awal 1970-an, kriteria diagnostik untuk skizofrenia
adalah subyek dari sejumlah kontroversi yang akhirnya mengarah pada kriteria
operasional digunakan saat ini. Ini menjadi jelas setelah studi AS-Inggris 1971
Diagnostik bahwa skizofrenia didiagnosis ke tingkat yang jauh lebih besar di
Amerika daripada di Eropa. Hal ini sebagian karena kriteria diagnostik longgar
di AS, yang menggunakan DSM-II manual, kontras dengan Eropa dan ICD-9 nya. 1972
studi david Rosenhan, yang dipublikasikan dalam jurnal Science di bawah judul
yang waras Pada di tempat gila, menyimpulkan bahwa diagnosis skizofrenia di Amerika
Serikat sering subyektif dan tidak dapat diandalkan. Ini adalah beberapa faktor
dalam memimpin ke revisi tidak hanya dari diagnosis skizofrenia, tapi revisi
dari manual DSM keseluruhan, sehingga dalam publikasi DSM-III pada tahun 1980.
Sejak 1970-an lebih dari 40 kriteria diagnostik untuk skizofrenia telah
diusulkan dan dievaluasi.
Di Uni Soviet diagnosis skizofrenia juga telah digunakan
untuk tujuan politik. Soviet Andrei Snezhnevsky psikiater terkemuka dibuat dan
dipromosikan klasifikasi sub-tambahan lamban berkembang skizofrenia. Diagnosis
ini digunakan untuk mendiskreditkan dan cepat memenjarakan para pembangkang
politik sementara pengeluaran dengan percobaan berpotensi memalukan. Praktek
itu terkena Barat oleh sejumlah pembangkang Soviet, dan pada tahun 1977 World
Psychiatric Association mengutuk praktek Soviet di Kongres Dunia Keenam
Psikiatri. Daripada mempertahankan teorinya bahwa bentuk laten skizofrenia
disebabkan pembangkang untuk menentang rezim, Snezhnevsky memutuskan semua
kontak dengan Barat pada tahun 1980 dengan mengundurkan diri posisi kehormatan
di luar negeri.
Stigma sosial telah diidentifikasi sebagai suatu hambatan
yang besar dalam pemulihan pasien dengan skizofrenia. Dalam sampel, besar wakil
dari sebuah studi tahun 1999, 12,8% orang Amerika percaya bahwa individu dengan
skizofrenia adalah "sangat mungkin" untuk melakukan sesuatu kekerasan
terhadap orang lain, dan 48,1% mengatakan bahwa mereka "agak
mungkin". Lebih dari 74% mengatakan bahwa orang dengan skizofrenia yang
baik "tidak sangat mampu" atau "tidak mampu sama sekali"
untuk membuat keputusan tentang pengobatan mereka, dan 70,2% mengatakan hal
yang sama dari keputusan manajemen uang. Persepsi individu dengan psikosis
sebagai kekerasan memiliki lebih dari dua kali lipat dalam prevalensi sejak
tahun 1950, menurut salah satu meta-analisis.